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En las últimas décadas, el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) ha expedido diversas normas e implementado múltiples estrategias tendientes a la reducción de la mortalidad materna (MM) en el país, entre estas se encuentra el Modelo de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MVMME), definido este evento como: “una grave complicación ocurrida durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y que requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte”. Este Modelo se implementó primero en forma de piloto entre 2007 y 2008 con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y en 2012 se introdujo el evento de morbilidad materna extrema (MME) en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA).

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El presente lineamiento corresponde a la Atención Integral de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en primer nivel de complejidad, desarrollado como un lineamiento técnico para garantizar la prestación de los servicios de IVE en las instituciones de baja complejidad, con el fin de garantizar el acceso de las mujeres a estos servicios. Hoy en día, dichos servicios se concentran en las instituciones de mediana y alta complejidad y por ende, en las ciudades de mayor población.

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El aborto es una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad materna y a la vez, es la causa con una mayor posibilidad de ser intervenida, si los servicios de anticoncepcion moderna, de prevencion y deteccion de las violencias de genero y la prevencion de embarazos no planeados o no deseados, estuviesen disponibles en los lugares donde las mujeres viven y transcurre su cotidianeidad.

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El presente lineamiento corresponde a la Atención Postaborto (APA) y sus complicaciones, que fue desarrollado como un lineamiento técnico para garantizar la calidad e integralidad de la atención en los casos de aborto en curso o postaborto que llegan a las instituciones de salud.

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El documento técnico sobre Orientación y Asesoría para la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), dirigido a profesionales de la salud, busca ofrecer herramientas sobre el proceso de orientación y asesoría a mujeres y parejas que están considerando la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), en el marco de las tres causales establecidas en la Sentencia C-355/06 de la Corte Constitucional. La orientación y asesoría oportunas y de calidad, son aspectos primordiales en el proceso de apoyo a las mujeres y parejas, con el fin de mejorar los resultados en la vivencia de la decisión, garantizar el derecho a la procreación en condiciones seguras, y fortalecer aspectos preventivos en salud sexual y reproductiva.

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En el 2004, la Organización Mundial de la Salud introdujo una revisión sobre muertes maternas y complicaciones del embarazo, denominada Mas allá de las Cifras; en esta revisión se afirmó que, aunque el embarazo es un estado de salud normal por el que muchas mujeres aspiran pasar en algún momento de sus vidas, puede entrañar graves riesgos de muerte y discapacidad. De hecho, alrededor de medio millón de mujeres fallece como resultado de las complicaciones derivadas del embarazo; siendo estas en su mayoría evitables. 

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El Modelo de seguridad para la atención de la emergencia obstétrica en instituciones de salud que se presenta a continuación, es una herramienta que permite evaluar la respuesta institucional de baja, mediana y alta complejidad frente a las emergencias obstétricas, encontrar las causas de las fallas en el proceso de atención a partir de los casos evaluados y construir un plan de mejoramiento que posibilite disminuir la probabilidad de ocurrencia de la morbilidad y la mortalidad.

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Este reporte se presenta en dos secciones: la primera, sistematiza y analiza los hallazgos e las bases de datos y sus implicaciones desde la perspectiva epidemiológica y del sistema de salud

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Para reducir la mortalidad materna y avanzar en el cumplimiento de los compromisos nacionales e internacionales en el país, se ha evidenciado la necesidad de actuar tanto en las comunidades como en las instituciones que atienden a la mujer gestante. En estos dos ámbitos, se ha recorrido un amplio camino para atenuar las condiciones tanto del daño como del riesgo, pero se habían postergado las acciones de prevención de alta incidencia para el logro de las metas de reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El Protocolo de atención preconcepcional para servicios de salud es la herramienta que el Ministerio de Salud y Protección Social ha promovido con el propósito de aplicar la visión de la prevención sobre estos eventos.

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Las investigaciones desarrolladas desde diversas disciplinas sobre el embarazo adolescente, y de manera particular sobre el embarazo en menores de 15 años, explican de muchas formas  este evento, establecen sus relaciones con una amplia variedad de determinantes sociales y analizan sus efectos sobre la vida y desarrollo de la mujer, su hijo/a, su pareja, su familia y su entorno.

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