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El  presente Manual operativo  busca ofrecer una guía práctica para la territorialización de la política nacional contenida en el documento CONPES Social 147 de 2012, que establece los lineamientos técnicos y operativos para la implementación de la estrategia de prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para niños/as, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 - 19 años.

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Esta cartilla permite comprender, con mayor facilidad, los documentos técnicos elaborados bajo el acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de intervención psicoterapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de estarlo y Las rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y adolescentes embarazadas.

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Este documento describe la propuesta metodológica sugerida como insumo orientador para la evaluación de estas y otras rutas que se implementen en el país, como parte del accionar intersectorial de cara al cumplimiento de las disposiciones del Conpes 147 de 2012. El texto parte de reconocer que existen distintas corrientes y metodologías evaluativas que pueden aplicarse de acuerdo con la forma y con lo que se quiere medir.

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La puesta en marcha y la adecuada contextualización de los Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños y niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años  planteados en el CONPES 147/2012 implica contar con recursos pedagógicos que orienten a alcaldes y alcaldesas para su aplicación local. Con este propósito, se presentan a continuación una serie de recomendaciones que derivan de los propios lineamientos, pero también y muy especialmente de las reflexiones y  sugerencias realizadas en el ejercicio piloto de territorialización que se viene realizando por los gobiernos departamentales y municipales desde 2012.

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En este documento los lectores encontrar.n, en primera instancia, la descripci.n de las caracter.sticas sociodemogr.ficas de las mujeres entrevistadas, sus conocimientos y pr.cticas en salud sexual y salud reproductiva en el momento de la interrupci.n del embarazo, y la red de apoyo con la que contaron para acceder al procedimiento de aborto. A continuaci.n se presentan los resultados de los factores de proceso, las barreras y los factores posteriores, para luego determinar la seguridad de las 91 interrupciones notificadas por las 73 mujeres entrevistadas, a partir de la aplicaci.n del .ndice del Nivel de Seguridad de la IE/IVE, para el cual se establecieron nueve criterios.

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Determinantes Sociales de Embarazo en Menores de 15 Años

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El proceso de educación comunitaria para la salud se ha realizado históricamente de múltiples formas  y uno de los temas más tratados, ha sido la prevención de las complicaciones de la gestación, del parto  y el puerperio y por supuesto, del recién nacido.

En el marco de la cooperación entre el actual Ministerio de Salud y Protección Social –(MSPS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), se ha dado una larga trayectoria en el desarrollo y aplicación de estrategias para mejorar la salud materna, estrategias que han demostrado una incidencia positiva sobre las demoras III y IV, pero una pobre repuesta en las que buscan incidir sobre las Demoras I y II.

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En las últimas décadas, el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) ha expedido diversas normas e implementado múltiples estrategias tendientes a la reducción de la mortalidad materna (MM) en el país, entre estas se encuentra el Modelo de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MVMME), definido este evento como: “una grave complicación ocurrida durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y que requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte”. Este Modelo se implementó primero en forma de piloto entre 2007 y 2008 con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y en 2012 se introdujo el evento de morbilidad materna extrema (MME) en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA).

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El presente lineamiento corresponde a la Atención Integral de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en primer nivel de complejidad, desarrollado como un lineamiento técnico para garantizar la prestación de los servicios de IVE en las instituciones de baja complejidad, con el fin de garantizar el acceso de las mujeres a estos servicios. Hoy en día, dichos servicios se concentran en las instituciones de mediana y alta complejidad y por ende, en las ciudades de mayor población.

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El aborto es una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad materna y a la vez, es la causa con una mayor posibilidad de ser intervenida, si los servicios de anticoncepcion moderna, de prevencion y deteccion de las violencias de genero y la prevencion de embarazos no planeados o no deseados, estuviesen disponibles en los lugares donde las mujeres viven y transcurre su cotidianeidad.

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