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La Estrategia PASE a la Equidad en Salud se desarrolla dentro del Proceso de Planeación Integral en Salud, entendido como “el conjunto de procesos relacionados entre sí, vinculados al Modelo Integrado de Planeación y Gestión, que permiten definir las acciones de formulación, implementación, monitoreo, evaluación y control del Plan Territorial de Salud”. La estrategia plantea una secuencia lógica de los procedimientos, momentos, pasos y actividades que permitirán a las entidades territoriales avanzar exitosamente en la formulación de los Planes Territoriales de Salud.

Este documento es el resultado de meses de trabajo entre las diferentes direcciones técnicas del Ministerio de Salud, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Universidad Externado de Colombia.

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El  presente manual pretende servir de guía para plantear acciones de abogacía con los miembros de los equipos intersectoriales que forman parte de la estrategia de prevención del embarazo en la adolescencia, con el fin de establecer estrategias que comprometan de manera intencional y activa a los decisores de las políticas en cada uno de los niveles de responsabilidad.

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Este documento presenta una propuesta de rutas marco a partir de la definición de actores, competencias y oferta institucional a nivel nacional, sobre la cual se puedan construir rutas territoriales. El ejercicio de creación de esta ruta marco, incluye la construcción de tres rutas de atención del embarazo adolescente a nivel local en los municipios de Ipiales (Nariño); Villavicencio (Meta); y en la localidad de Suba (Suba Central) en Bogotá.

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El embarazo subsiguiente durante la adolescencia tiene una compleja determinación sociocultural y su prevención requiere un carácter integral con la concurrencia de diferentes sectores, mediante acciones coordinadas y articuladas, entre las que se incluyen las de atención en salud. Así, en este documento se presenta la Ruta de atención en salud para la prevención del embarazo subsiguiente, cuyo objetivo es precisar las acciones del sector salud en coordinación con otros, desde un enfoque de atención primaria en salud y el sustento del marco normativo del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) vigente.

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Uno  de los mayores retos que tiene el país en materia de prevención del embarazo en la adolescencia, es el que está contenido en el Documento CONPES Social 147 de 2012: “Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años”1 . Su operación implica un alto grado de coordinación y articulación entre los distintos sectores de gobierno, la sociedad civil y las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, y representa un gran desafío para el desarrollo de las políticas y programas que atienden a la población adolescente y joven desde un abordaje integral.

 El documento que se presenta a continuación contiene aquellos aspectos que hoy sustentan y orientan el accionar intersectorial en el país. Incluye las definiciones teóricas, políticas y programáticas al respecto. Eso no significa que con ello se agote la reflexión. Por el contrario, se presenta como invitación a la discusión conceptual de los enfoques – esbozados y más adelante profundizados en los demás textos que hacen parte de este material, y en otros que se produzcan en el marco de la implementación del CONPES Social 147. Es además una excusa para ir avanzando en la consolidación y apropiación técnica y práctica de los mismos.

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El documento presenta en primer lugar la síntesis de la revisión de la literatura de los determinantes proximales, intermedios y distales del Embarazo Adolescente. En segundo lugar, la metodología Sala Situacional propuesta para la identificación de contextos y las señales de alerta para la identificación de adolescentes y familias con mayor vulnerabilidad social y riesgo al EA.

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El  presente Manual operativo  busca ofrecer una guía práctica para la territorialización de la política nacional contenida en el documento CONPES Social 147 de 2012, que establece los lineamientos técnicos y operativos para la implementación de la estrategia de prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para niños/as, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 - 19 años.

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Esta cartilla permite comprender, con mayor facilidad, los documentos técnicos elaborados bajo el acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de intervención psicoterapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de estarlo y Las rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y adolescentes embarazadas.

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Este documento describe la propuesta metodológica sugerida como insumo orientador para la evaluación de estas y otras rutas que se implementen en el país, como parte del accionar intersectorial de cara al cumplimiento de las disposiciones del Conpes 147 de 2012. El texto parte de reconocer que existen distintas corrientes y metodologías evaluativas que pueden aplicarse de acuerdo con la forma y con lo que se quiere medir.

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La puesta en marcha y la adecuada contextualización de los Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos de vida para los niños y niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años  planteados en el CONPES 147/2012 implica contar con recursos pedagógicos que orienten a alcaldes y alcaldesas para su aplicación local. Con este propósito, se presentan a continuación una serie de recomendaciones que derivan de los propios lineamientos, pero también y muy especialmente de las reflexiones y  sugerencias realizadas en el ejercicio piloto de territorialización que se viene realizando por los gobiernos departamentales y municipales desde 2012.

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