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Vigilancia del cumplimiento
de las acciones de las normas técnicas y guías de
atención y de los indicadores de gestión (cumplimiento
y centinela de calidad) en relación con la planificación
familiar, la atención del embarazo, el parto y el puerperio
y sus complicaciones
Las EPS y ARS no cuentan con incentivos que
fomenten la sana competencia entre ellas.
Crear incentivos para generar acciones de mejoramiento
al interior de las aseguradoras.
Generar conocimiento público de la gestión
de las aseguradoras en el cuidado prenatal y obstétrico
y fortalecer el control social.
Creación de un galardón en el
que se premien las EPS y ARS que presenten mejores estándares
de calidad en el proceso de atención materno-perinatal
y divulgación de los resultados en medios masivos de comunicación
para generar control social.
Acciones relacionadas
- Consolidar y depurar la información
del Sistema de Fortalecimiento de Gestión de las Administradoras
para establecer las líneas de base.
- Revisar los estándares de calidad
de la atención para establecer los criterios a evaluarse.
- Establecer contactos con entidades de la
empresa privada que apoyen financiera o técnicamente
el proyecto.
- Divulgar ampliamente las condiciones de participación
en el galardón.
- Divulgar ampliamente los resultados en medios
masivos de comunicación.
Actores
- Ministerio de la Protección Social:
en conjunto con las agencias de cooperación internacional
y ONG, impulsará el proceso de creación del galardón
y realizará los contactos necesarios con la empresa privada
y los medios de comunicación. De otra parte, mantendrá
al día la operación del Sistema de Fortalecimiento
de la Gestión que permitirá evaluar los indicadores
de cumplimiento y centinela de calidad elegidos.
- Direcciones Territoriales de Salud: deberán
mantener actualizada la operación del Sistema de Fortalecimiento
de la Gestión en el Régimen Subsidiado con el
fin de evaluar los indicadores de cumplimiento y centinela de
calidad elegidos. Adicionalmente realizarán los contactos
con los medios de comunicación, regionales y locales,
para divulgar las condiciones del galardón y los resultados.
- EPS y ARS: deberán participar en las
reuniones de contacto en donde se divulguen las condiciones
del galardón y deberán realizar el reporte trimestral
de los indicadores de cumplimiento y centinela de calidad elegidos.
No se cumplen las acciones establecidas en las
normas técnicas de protección específica
(atención del parto y de la planificación familiar
a hombres y mujeres) y detección temprana (alteraciones
del embarazo) de manera sistemática y secuencial en la
población.
Impulsar el proceso de seguimiento y monitoreo
del Sistema de Fortalecimiento de Gestión de las Administradoras
a realizar por el nivel nacional y las Direcciones Departamentales
y Distritales de Salud.
Mantener el Sistema de Fortalecimiento de la
Gestión de las Administradoras (SFGA) operando trimestralmente
y aplicando los correctivos (asistencia técnica, sanciones,
incentivos, entre otros) de manera permanente con énfasis
en los indicadores relacionados con la atención materna.
Fortalecer, en el nivel nacional, departamental
y distrital, el proceso de seguimiento y evaluación planteado
en el SFGA.
Acciones relacionadas
- Capacitar al recurso humano de las Direcciones
Departamentales y Distritales de Salud sobre los contenidos
y la mecánica del Sistema de Fortalecimiento de Gestión
de las Administradoras.
- Fortalecer el equipo de gestión encargado
de la vigilancia de las administradoras, tanto en el nivel nacional
como en el nivel departamental y distrital, con el recurso humano
y la tecnología necesaria así como con los mecanismos
expeditos de comunicación con los entes de control para
establecer las acciones a que haya lugar.
- Verificar el cumplimiento de las normas técnicas
en la población asegurada mediante el análisis
trimestral de los indicadores de cumplimiento relacionados con
la atención materna y perinatal y realizar el proceso
de retroalimentación de los resultados obtenidos en campo,
analizando todas las variables a considerar en la prestación
de los servicios.
- Verificar el cumplimiento de las guías
de atención para el manejo de las urgencias obstétricas
mediante el análisis y seguimiento de casos clínicos
e indicadores de proceso diseñados para tal fin para
determinar correctivos.
- Diseñar el mecanismo idóneo
para la transferencia de información a los entes de control
y para garantizar que se tomen las medidas correspondientes.
Actores
- Ministerio de la Protección Social:
realizará el seguimiento trimestral de los indicadores
en el Régimen Contributivo y el proceso de retroalimentación
a las EPS. También realizará aleatoriamente verificación
en campo de la información y las condiciones de operación
reportadas.
- Direcciones Territoriales de Salud: deberán
garantizar la operación del SFGA para el Régimen
Subsidiado en su territorio de conformidad con las pautas establecidas.
También realizará aleatoriamente verificación
en campo de la información y las condiciones de operación
reportadas.
- EPS, ARS: deberán realizar las acciones
de inducción de la demanda a sus afiliados. Deberán
reportar trimestralmente al MPS los indicadores de cumplimiento
y centinela de calidad. Velarán igualmente porque su
red de IPS realice las acciones de acuerdo con las normas establecidas
y reporte trimestralmente las acciones realizadas. Deberán
llevar a cabo la auditoría de servicios enfocándose
no sólo en el seguimiento de protocolos sino en la calidad
o satisfacción percibida por los usuarios/as.
- Superintendencia Nacional de Salud: vigilará
de manera continua y permanente el cumplimiento de las medidas
correctivas, sancionatorias, punitivas o de mejoramiento que
se tomen como resultado del análisis realizado.
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